Městskému úřadu ve Strmilově
Datum: _____________
Věc: Žádost o poskytnutí informace
(dle zákona č. 106/1999 Sb. o svobodném přístupu k informacím v platném znění)

Žadatel (jméno a příjmení, název právnické nebo fyzické osoby):

Datum narození, IČO:

DIČ:

Adresa(sídlo):

Telefon: ____________ fax: ____________ e-mail: _____________________

Žádám Město, Městský úřad ve Strmilově o poskytnutí informace: 

Způsob podání informace: (vyznačte zvolený způsob)

a) zaslat na adresu:

b) osobním vyzvednutím

Podpis

Pozn.: v případě, že je žádost nesrozumitelná, není zřejmé, jaká informace je požadována nebo je žádost formulována příliš obecně, bude žadatel ve stanovené lhůtě vyzván, aby ji upřesnil. V případě, že ji neupřesní do 30 dnů, bude rozhodnuto o její odmítnutí. Po zpracování informace bude žadatel vyzván k úhradě nákladů, vynaložených na zpracování a poskytnutí inforamce. Po provedení úhrady bude požadovaná informace, včetně příloh, poskytnuta způsobem, který žadatel uvedl v žádosti.